来源：米乐官网m6 发布时间：2024-02-18 19:50:36
在非中医的三甲医院中，很少有中医诊疗像刘万里院长的专家门诊这样“火爆”的。下午2点不到，南京市第一医院河西院区消化内科门诊的候诊区已经坐满了等候叫号的患者，他们有的是刘院长的“铁杆粉丝”，有的则是慕名而来。患者的问题也各式各样，除了胃肠疾病，还有失眠、多梦、月经不调等等看似非胃肠道的问题。刘院长说，在中医看来，很多病“同根同源”，所以中医具有“异病同治”的特色。而作为一名好的中医，治病，更治心。
第一位患者推门进来，摘下口罩，刘院长一看乐了，一边和患者打招呼一边向他的学生介绍：“这是个老朋友”。
“老朋友”杨女士也激动得很：“哎呀，刘院长，我可是追您追过来的，您在哪我就得到哪看病，您看病我放心。”
几年前，杨女士因为胃部不适，做胃镜发现胃部萎缩，并伴有肠化生，同时还有肠息肉。整个消化系统可谓问题多多。萎缩、肠化生、息肉……拿到检查报告，她自己先上网搜了搜，这一看可不得了，癌症先兆，癌前病变，哪一个词搜出来的结果都让她心惊肉跳。
惶恐不安下，杨女士慕名挂了刘院长的号。“当时也没想其他，就是想问问刘院长我这情况还有没有活路了。”杨女士坦言，她甚至眼前都浮现出刘院长一边摇头一边叹息的画面。
“要重视，但不要过于担心，相信我。”刘院长的第一句话，就让杨女士吊在嗓子里的心落了回去。接下来刘院长向杨女士详细解释了胃部萎缩、肠化生和息肉的科学解释，“不要自己给自己瞎‘诊断’，听医生的话，好好吃药、改变生活小习惯、改变饮食上的习惯、按时进行检查……”刘院长的叮嘱，杨女士都听了进去，并成为一名医从性特别好的“铁杆粉丝”，积极努力配合治疗下，她的病情也在往好的方向发展。
得到刘院长的肯定，杨女士心满意足地准备离开。“回去提醒家里的兄弟姐妹也都做个胃肠镜检查，你的这样一些问题家族遗传的可能性非常大，如果检查出问题能早诊早治，检查没问题也能放个心，对不对？”刘院长大声叮嘱了一句。杨女士赶紧点头答应，然后再次道谢离开。
肠胃不适，有时候可能不是身体生病，而是情绪生了病。患者王小姐和张先生就是这一类患者。
年轻的王小姐也是刘院长门诊上的一位“老患者”。第一次就诊时，王小姐自述胃痛、胃胀、恶心、便秘、腹泻……除了肠胃问题外，还有月经不调。这些不适让王小姐痛苦不堪，但是她做了各种检查，报告都是“未见异常”。
张先生呢，肠胃倒没什么问题，他的症状是“梦一个接一个，好累”。别人睡一觉后精神焕发，他睡一觉后更加疲惫。
“这两名患者都是情绪致病。”刘院长说，王小姐是被不积极的情绪影响了胃肠道。胃肠道是人类最大的“情绪器官”，人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”的反应。众多能够影响自主神经功能的异常刺激，如心理压力过大、过度劳累、情绪紧张、焦虑、抑郁等，都可能会引起胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，导致功能性胃肠病。这类患者的共同特征是，胃肠不适，但没有器质性疾病的证据。而张先生是被不积极的情绪影响到了睡眠。
刘院长说，不良情绪导致的各种病症常见于白领、学生等从事高强度脑力劳动的中青年人。情绪病虽然不会致命，但会显著影响患者的生活品质。就拿胃肠不适来说，如果患者不得到及时治疗，会加重情绪障碍，造成恶性循环。
“把心态调节好，别给自己太大压力哦。”结束诊疗时，刘院长开了调理的方子后，又给王小姐和张先生一人送上一句“心灵鸡汤”，两人会心一笑离开。
“刘院长，您看看，我这体检报告上，有个肿瘤标志物数值超了正常值好多，是不是不好？”患者马先生进门时愁容满面。
刘院长接过马先生的体检报告，是今年2月3日的。别看马先生这么紧张，刘院长问他后来有没有复查时，他却摇头了，“怕啊”。
体检报告单上，CA72-4数值52.85，铁蛋白数值444.63，也高。除此以外还有多发性胃部息肉，3-5mm。
CA72-4（胃癌抗原），是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志之一，也是一个非特异性肿瘤标志物。铁蛋白则是机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，当血清铁蛋白升高，可能是癌细胞合成的铁蛋白增加的原因。难怪马先生又怕又愁，一直没复查，生怕查出个不好的结果。
“CA72-4的确在多种癌症和胃部病变检测中会出现，但咱们不可以仅凭这一项数值的一次升高就能诊断是得了癌症，一些良性病变也会让它升高。所以我们应该做个复查，看看CA72-4的数值，还有铁蛋白，看看它们的发展趋势，现在距离你上一次体检已经过了4个多月，如果复查还在继续升高，那就必须做进一步检查了。”
听完刘院长的逐一解答，马先生松了口气，让刘院长开了检查单子。但转头他又愁起来了，他问：“我两年前体检胃里没有息肉，只是反流非常严重，现在有息肉了，结合肿瘤标志物，是不是能说明问题？”刘院长指出，反流可以引起贲门的损伤，十二指肠有了炎症，包括胃息肉都可能会导致CA72-4的轻度升高。
“不管怎么样，我们把该复查的先复查了，该检查的检查了，有问题就积极治疗，因为怕而躲避可是健康一大忌。”
很多人谈到心脏病就会色变。而作为心内科医生，南京市第一医院副院长张俊杰时刻都在为这些心跳的正常运转而超负荷忙碌。早上8点还没到，张俊杰就提前出现在河西院区的专家门诊，此时距离他结束前一场介入手术还不到6小时。诊室门口，慕名而来的患者早已等候着，看到张俊杰来，纷纷站起来打招呼。张俊杰微笑着一一回应。患者说，张俊杰是“放心医生”，“心事”交给他，放心。
患者韩老先生75岁，讲话声音洪亮。张俊杰一看，便猜出老人平时酷爱健身。果不其然，老人家自豪地说，“我还跑马拉松呢！”这次来就医，是因为最近感觉胸闷气短，影响他锻炼了。说着，把去年的体检报告递给张俊杰。
韩老先生的体检报告心电图上明明白白地写着：完全性右束支传导阻滞。啥意思呢？我们的心脏，收缩舒张活动是受到心脏电位活动影响的。而电位活动由心房传到心室之后，分成左右两个束支，左束支主要负责左侧心室的肌肉收缩活动，右束支主要负责右心室的收缩活动。右束支传导阻滞的意思是传往右侧心室的电位活动受一定的影响，这样的一种情况就会导致右侧心室收缩运动延迟，出现心脏收缩功能紊乱。这样的一个问题常发于患有风湿性心脏病、肺源性心脏病、冠心病等患有心脏病的患者,有时也见于正常人。韩老先生基本能诊断为冠心病，现在胸部不适是不典型胸痛表现。
“去年体检提示问题，为啥不及时就医呢？”面对张俊杰的提问，老爷子“嘿嘿”一笑，“这不是一直没症状嘛，平时就胆固醇有点高，所以没放在心上，要不是最近感觉不适，我也不会来的。”
来之前，韩老先生也做了一番检查，提示肌酸激酶高。这项数值高，可能是由于激烈运动后肌肉损伤，也可能是心肌梗死或冠心病等。老爷子刚跑完马拉松，也可能是这个问题造成胸部不适。
张俊杰叮嘱韩老先生做个冠状动脉CT。“要对自己身体负责，可不能因没有症状就抱有侥幸心理，等有症状时往往为时已晚。”张俊杰还提醒韩老先生，老人运动锻炼是好的，但是要把握好一个度，剧烈运动会加重心脏负担，超出心脏负荷能力，会造成心脏功能衰退，反而有害于身体。
武先生是在儿子和妻子的陪伴下一起进的诊室。武先生的情况很严重，心脏三支血管堵塞，其中两支严重堵塞，还有一支稍微好点，但也堵了一半。在来找张俊杰前，武先生一家在其他医院也做了检查和治疗，医生告诉他，情况很严重，如果发生急性堵塞，后果多为心肌梗死，极容易猝死。如果是慢性堵塞，也会发生缺血性心肌病、心力衰竭，并由此导致恶性心律失常，也可能猝死。想完全解决这个问题，建议做外科搭桥手术。
武先生的身体健康情况不太好，妻儿担心他不能承受外科手术。多处打听后，儿子小武得知南京市第一医院心内科针对父亲这样的一种情况，还有介入手术的机会，介入手术创伤小，一家人商量了一下，从外地赶来。
虽然武先生来之前已经答应儿子，有介入手术的机会就接受手术，但是到了张俊杰面前，听到“手术后也不能干体力活”后，又犹豫了。现在正是农忙，他做了手术后不能干活，家里的田怎么办，他想着先吃药保守治疗，撑到农忙结束。妻儿急了，劝武先生赶紧接受介入手术治疗，以防万一。妻子一边抹眼泪一边心疼地说：“你倒了，田种了还有什么用？”儿子小武也急得原地打转。
“你自己的身体，自己要负责，也要为家人负责。”张俊杰对武先生说，他尊重患者的意愿，虽然武先生的情况越早手术越好，但就算武先生的妻儿同意了，武先生不同意，作为专业医生他也不会强求。他只能将利害关系放在武先生面前，让武先生自己选择。
武先生和妻儿走出门诊，决定再商量一下。半小时后，一家人再次推开张俊杰的诊室门，“张院长，我听您的，对自己负责，更要对家人负责，您帮我办理住院吧。”武先生这次很坚定。
张俊杰说，医学是一门饱含温暖的科学，除了客观的诊断和治疗之外，还应包括心灵的交流、情感的共鸣、温馨的祝福和热情的鼓励。一个好的医生不仅应具有精湛的医术，更应具有人文精神，尊重患者的情感世界, 尊重患者的意愿，在解除病患身心疾苦的同时，换来千家万户的幸福和健康拥有者的安康。
在南京市第一医院河西院区口腔科，吴新主任医师的任务是为患者打响口腔“保卫战”，从牙齿上肉眼看不到的一道小裂缝，到全口牙齿修复，小小牙齿常常“一发不可牵，牵之动全身”。
77岁的刘先生来修复缺牙，他一共缺了10颗牙，右边6颗，左边4颗。“是时候装假牙了。”刘先生说。这次诊疗，吴新给刘先生做了牙齿模型，设计了义齿修复方案，下周义齿支架做好，他需要再来一次，根据咬合关系来完善治疗。刘先生自认为的“是时候”，在吴新看来还是晚了。很多老年人对于牙齿缺失的态度是“正常现象”，人老了牙齿就该松该脱落了。所以对于牙齿缺失的态度就一个字：忍。但是吴新说，“老掉牙”并不科学，如果我们能很好地保护牙齿，到80岁时，可完全有20颗能正常咀嚼食物且不松动的牙。
刘先生还问，他这么大年纪了，还能种牙吗？吴新耐心解释：“能不能种牙不是单看年龄的，还是要由医生做全面的评估，包括全身情况和局部牙床的情况综合判断。我们医院就为很多八十多岁的高龄患者完成了种植牙治疗。”
另外，掉了一颗牙真的是无所谓的事吗？其实不然。吴新给刘先生详细解释了为何需要及时修补牙齿的原因。我们的牙齿本身是相互依存的，缺了一颗牙看上去不影响吃饭，但是时间长了，这里的缺口会导致周围牙齿向这里挤压，旁边牙齿倾斜，就会导致松动，最后咬合关系紊乱，就会影响满口牙的咀嚼了。
我们常说“牙口好，胃口才好，胃口好，健康才好”，想想如果牙齿都没了，胃口还怎么好呢？没胃口，又哪来的营养，哪来的健康呢？另外，没有牙齿的支撑，人的面部就会塌陷，极度影响“颜值”，虽说人会老，但是因为牙齿缺失而显老，谁都不愿意吧。
所以，当牙齿出现一些明显的异常问题的时候，别掉以轻心，蛀牙及时修补，缺牙后及时修复，定期牙周维护，就能够保证老了仍有一口好牙。
作为人体最精密而又最脆弱的器官，当身体健康时我们往往感受不到眼睛的重要性，当眼前陷入模糊甚至黑暗时，方能体会到眼睛是多么可贵。在南京市第一医院河西院区眼科门诊，陈力迅主任被称为“追光医生”，他用耐心、爱心和细心，在“方寸世界”里为患者寻找通往光明的路。
视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，下称“RP”）是一种罕见的遗传眼病，目前无法治愈，被称作“不是癌症的绝症”。随着病情进展，患者视力障碍加重，直至全盲。很不幸，41岁的杨女士就是一名RP患者，她的父亲和弟弟也是。陈力迅主任介绍，RP由基因突变引起，疾病特征有进行性夜盲、视野缩小、视觉下降等，全球患病率为1/3000-1/4000。和视觉正常的人相比，RP患者的视野十分狭窄，视物时好像透过一个细小的空心管，只能看到一个物体的大概轮廓，细节都看不清。
大部分RP患者出生后视力正常，小时候学习、生活基本不受影响，中青年时出现视力下降、视野缩窄，最后中心视力下降。杨女士的病情正是按这个规律渐进。杨女士自述，10岁前，她的视力一切正常，10多岁慢慢的出现夜盲症状，随年纪的增长，双眼视野不断缩小，视神经逐渐萎缩。
雪上加霜的是，杨女士还合并黄斑裂孔。黄斑是人眼的光学中心区，位于视网膜中央，是视力轴线的投影点和视力最敏锐的地方。黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。视网膜色素变性合并黄斑裂孔的情况相对来说比较少见。目前杨女士的左眼已经视网膜脱离，而此次来就诊是因为右眼也慢慢的出现视力下降的情况，经过检查，果然杨女士的右眼也出现了黄斑牵拉，还伴有白内障。不久后也会出现黄斑裂孔。
陈力迅为杨女士约好了手术，解除其右眼的玻璃体黄斑牵引，“RP患者等待失明是非常痛苦的，作为一名眼科医生，我所能做的，就是尽自己最大的努力，让他们失明这一天来得迟一些，再迟一些。”
脊柱支撑着人体重量，汇集着众多血管神经，素有“人体第二生命线”之称。如果脊柱遇到了问题，人体健康会受到很大影响。作为一名骨科医生，如何为患者撑起“脊梁”？骨科姚庆强主任医师以对患者的拳拳爱心和精湛的医术，给出一次又一次答案。
64岁的陆阿姨在儿子的搀扶下走进姚庆强的专家诊室。陆阿姨小心翼翼地坐下，弓着背将之前做好的检查报告递给姚庆强主任。报告单上写着：压缩性骨折。片子上显示，胸和腰交接的脊柱段有一块黑影。
说起压缩性骨折的经历，陆阿姨自己都觉得不可思议。4个月前，她骑电动车出门，在车棚中推电动车出来时，因为其他电动车挡着，她就用力抬了下车头，当时就感觉胸口处疼了一下。陆阿姨以为是抻着了，并没有放在心上。随后的一段时间，每当拎重物或者抬手够物品时，胸口都会疼，后来更是发展到只要走路就疼，陆阿姨这才重视起来，做了检查被诊断为压缩性骨折。
“骨质疏松惹的祸。”姚庆强指着脊椎那块黑影告诉陆阿姨，黑影处就是骨折的地方，一直没愈合好，而且跟着时间延长慢慢的变大，如果不及时治疗的话，可能再过一段时间，陆阿姨就会发展为“罗锅”了。
如何治？姚庆强建议陆阿姨去打个“骨水泥”。骨水泥是一种骨科当中应用的能够迅速对局部起到填充和固定作用的物质，它可以使椎体膨胀，让压缩的脊椎恢复到正常的高度。
姚庆强提醒陆阿姨，骨质疏松可不是小事，严重威胁老年人的健康和幸福，因此一旦怀疑骨质疏松，比如腰酸背痛、身体缩短、手足抽搐等，一定要到医院看病，及时治疗，谨防骨质疏松导致骨折等难以处理的后果发生。
相关推荐
